A degeneração macular relacionada à idade (DMRI) é uma doença que afeta a parte da retina chamada mácula e que pode levar à perda progressiva da visão central. Muitas pessoas não sabem que possuem DMRI até que a doença esteja em um estágio avançado, quando os sintomas ficam perceptíveis.

A DMRI afeta pessoas com mais de 55 anos e é uma das causas mais comuns de cegueira nessa faixa etária. Inicialmente, não apresenta sintomas, apenas um embaçamento na visão central em tarefas como leitura ou costura. Conforme a doença avança, podem ser notadas manchas no campo visual central e visão deformada. Geralmente, a DMRI afeta os dois olhos.

O melhor exame para acompanhamento é a tomografia de coerência óptica (OCT).

Existem duas formas de DMRI: a seca, que não tem tratamento, e a úmida, em que as injeções intravítreas salvaram a visão de muitos pacientes.

O deslocamento da retina é a separação da retina de seu local de aderência no fundo do olho. As causas mais comuns são o deslocamento do corpo vítreo (gel que forra o interior do olho), que pode estar relacionado à miopia, idade, inflamações oculares e traumas.

Os primeiros sintomas do deslocamento são manchas móveis que lembram mosquitos ou teia de aranha. Em seguida, muitos pacientes se deparam com flashes, chamados de fotopsias, e, na sequência, ocorre a perda de visão na periferia do campo visual.

O diagnóstico precoce permite um tratamento preventivo do descolamento da retina por meio da aplicação de laser.

Os casos mais avançados são tratados através da retinopexia com introflexão escleral, em que se usa uma cinta de silicone; ou de uma cirurgia pela parte interna do olho, a conhecida vitrectomia, utilizando laser, gás ou óleo de silicone.

A retinopatia diabética é causada por danos aos pequenos vasos sanguíneos na retina (capilares). Ela pode causar vazamentos que acarretam inchaço e até hemorragia e, com o tempo, pode ocasionar descolamento de retina e glaucoma.

Os sintomas incluem moscas volantes, borrões, áreas escuras na visão, dificuldade de distinção de cores. Ela pode até provocar a cegueira. Na maioria das vezes, porém, é assintomática, necessitando anualmente de exames de fundo de olho.

Um exame fundamental é a angiofluoresceinografia retiniana, que permite a identificação de lesões e outras anomalias.

A aplicação de laser, chamada de fotocoagulação, cauteriza os vasos sanguíneos e evita a proliferação de novos vasos. Dessa forma, na maioria dos casos a doença ocular é controlada e a perda visual é evitada.

Casos mais graves ocasionam o descolamento da retina, que pode ser tratada com cirurgia, através da vitrectomia.

A retina possui veias responsáveis pelo transporte do sangue. A veia principal é a central, que está presente no nervo óptico e se ramifica por toda a retina. A oclusão pode acontecer tanto nessas ramificações quanto na veia central, caso em que a visão é afetada de forma mais séria e a recuperação depende da gravidade da ocorrência.

A maior parte dos pacientes que sofrem com oclusões venosas retinianas são portadores de doenças dos vasos em todo o organismo e não somente no campo ocular, como diabetes, hipertensão arterial, entre outras.

Na maioria dos casos, a melhora é espontânea, mas se existir edema (inchaço) da parte central da retina (mácula), se faz necessária a terapia intravítrea com antiangiogênicos ou corticoides.

A membrana epirretiniana, também chamada de MER, é uma fina camada que cobre a superfície da retina e pode surgir devido a algumas doenças, como inflamações, infecções, alterações dos vasos sanguíneos ou simplesmente por alterações do olho relacionadas à idade.

A MER normalmente aparece em pessoas acima de 50 anos e a grande maioria não apresenta sintomas visuais. Em alguns casos, os pacientes informam diminuição e/ou distorção da visão.

Ela aparece como uma camada fina de reflexo irregular, enrugamento e estrias da retina, além da dilatação e tortuosidade de vasos sanguíneos.

Nem sempre o tratamento da MER é indicado, mas, quando necessário, é feito através de cirurgia. Durante o procedimento cirúrgico, o corpo vítreo (gel que preenche o interior do olho) é removido junto à MER. Alguns corantes podem ser usados para facilitar a visibilidade e retirada da membrana.

A mácula é a região ocular onde é possível captar os detalhes e imagens de maior qualidade. O buraco macular é a perda de tecido na região central da retina. Pode ser recorrente de um trauma ou de alguma inflamação que se manifestou no olho. Na maioria das vezes, o buraco macular está relacionado à idade.

Quando o buraco macular se estabelece, ele pode aumentar de tamanho e, consequentemente, há piora da visão central. Os principais sintomas se manifestam com a perda parcial da visão central e quando o indivíduo começa a enxergar imagens distorcidas. O diagnóstico dessa doença é feito por meio do exame de tomografia de coerência óptica.

O tratamento cirúrgico, vitrectomia, pode ser a única alternativa para evitar a perda visual.

O melanoma maligno da coroide é o tumor intraocular mais comum. A coroide é uma camada vascular da parede do globo ocular, localizada entre a esclera e a retina. Apesar de raro, o melanoma de coroide é uma das maiores causas de cegueira e morte no Brasil, principalmente com o diagnóstico tardio.

É mais comum em pessoas brancas e adultos. O diagnóstico é feito por um oftalmologista, principalmente no exame do fundo de olho, em que é feita a dilatação das pupilas. A suspeita é confirmada ou negada através de uma ultrassonografia de imagem. Existem várias opções de tratamento, que dependem do tamanho do tumor e sua condição.

O retinoblastoma é um tumor maligno que se desenvolve na retina. É decorrente da mutação em um gene do cromossomo 13, que pode ser congênita ou se manifestar nos primeiros anos de vida, afetando, portanto, majoritariamente crianças.

Seu principal sintoma é a leucocoria, um reflexo branco que se manifesta quando um feixe de luz artificial ou de um flash incide através da pupila. Em olhos saudáveis, esse reflexo é vermelho.

O tratamento é multidisciplinar, sendo definido de acordo com a gravidade da situação. Na maioria dos casos, a cura é obtida por meio de quimioterapia, radioterapia e tratamento oftalmológico intensivo.

Em casos mais graves, é necessário recorrer à enucleação, ou seja, a retirada do globo ocular.

A retinose pigmentar é uma doença genética da retina que consiste na dificuldade visual em ambientes escuros, popularmente conhecida como cegueira noturna.

Entre os sintomas, destacam-se a perda de campo visual e a diminuição progressiva da visão, além de dificuldades em relação à noção de espaço. Ao evoluir, a doença pode afetar os cones e outras camadas da retina, levando à cegueira.

O diagnóstico é feito por meio de um exame oftalmológico denominado fundo de olho, que conta com a dilatação das pupilas. Também é utilizada a campimetria (medida do campo visual), a angiofluoresceinografia (exame contrastado da retina) e a eletrorretinografia (avaliação dos padrões elétricos da retina).

A retinopia da prematuridade é uma doença que acomete a retina de recém-nascidos prematuros, ou seja, com menos de 32 semanas de gestação, com peso menor que 1.500 gramas, ou bebês maiores que tenham permanecido em incubadora com oxigênio por mais de trinta dias.

O exame da retina deverá ser feito ainda no berçário, com idade de 4 a 6 semanas pós-parto, pois a retina nesses bebês ainda não está formada e poderão surgir novos vasos (semelhante à retinopatia diabética).

Nessa fase, o tratamento é feito através de fotocoagulação a laser ou injeção intravítrea de antiogênicos. Caso evolua para descolamento de retina, é realizada a vitrectomia.

Esses pacientes necessitam de acompanhamento de outros profissionais, como neurologistas, especialistas em visão subnormal, fisioterapeutas, entre outros.

A uveíte é uma inflamação que compromete a úvea (íris, corpo ciliar e coroide) ou uma de suas partes. Em alguns casos, a inflamação também atinge o nervo óptico e a retina. Ela apresenta sintomas como vermelhidão, dor, sensibilidade à luz, visão turva e a sensação de moscas escuras no campo de visão.

O tratamento pode ser feito com o uso de um colírio para aliviar a inflamação. Em caso de infecção, poderá ser necessário o uso de antibióticos ou medicamentos antivirais.